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儿科名家常用的脾胃虚弱方,屡试屡效,效如桴鼓

   日期:2018-05-30     浏览:113    评论:0    
核心提示:儿科名家常用的脾胃虚弱方,屡试屡效,效如桴鼓!小儿脾胃功能娇弱,稍有不慎就会出现厌食、便秘、泄泻、疳积等。中医儿科名家郑启仲教授仅用一方加减化裁治疗脾
 儿科名家常用的脾胃虚弱方,屡试屡效,效如桴鼓!
小儿脾胃功能娇弱,稍有不慎就会出现厌食、便秘、泄泻、疳积等。中医儿科名家郑启仲教授仅用一方加减化裁治疗脾胃虚弱病症,即是抓住小儿“脾常不足”这一特点,往往效如桴鼓。一起去看看吧~~
 
 
七味白术散为宋代钱乙所创之名方,首见于《小儿药证直诀·卷下》。
 
药物组成:人参二钱五分,白茯苓五钱,白术(炒)五钱,藿香叶五钱,木香二钱,甘草一钱,葛根五钱(渴者加至一两)。上㕮咀,每服三钱,水煎,热甚发渴,去木香。
 
功能:健脾止泻。
 
主治:脾胃久虚,呕吐,泄泻,频作不止;津液枯竭,烦、渴、燥,但欲饮水,乳食不进,羸弱困劣。
 
本方由四君子汤加葛根、木香、藿香而成。四君子汤益气健脾,加葛根升阳生津,藿香芳香化浊,木香行气温中。全方配伍,共奏益气健脾、升清止泻之效。
 
郑启仲教授认为,小儿“脾常不足”,内易为饮食所伤,外易被六淫所侵,呕吐、泄泻者最多。七味白术散把葛根、木香、藿香融入四君子汤中乃钱乙绝妙之笔,葛根不但能升脾之清阳而止泻,还能解肌清热、生津止渴,用于脾虚泄泻而兼有表证者尤宜;藿香化湿止泻,和中止呕,治脾虚而暑月感寒吐泻并作者甚佳;少量木香行气、温中、止痛。三味药的加入将益气健脾的四君子汤变成益气健脾、升阳止泻、化湿和中、行气止痛、生津止渴、解肌清热、活泼灵动、最宜小儿的良方。郑师临证善用七味白术散化裁治疗儿科多种病症,每收良效。
 
小儿厌食患儿张某,男,7岁,2013年7月3日初诊。厌食、纳呆3年余。患儿平素食甜食、零食较多。3年前患腹泻纳食减少,食欲明显下降,时有恶心呕吐,头晕,寐差,大便不调。多处诊治不效而来诊。诊见:双气池色青黄,面色黄白少华,体消瘦,面黄,神疲乏力,食少,厌恶进食,寐差倦卧,小更清,大便偏干,舌质红,苔白腻,脉弱。查肝肾功能、血常规无异常。证属脾胃虚弱,纳运失司。治以益气健脾,化湿开胃。
 
处方:人参6g,炒白术10g,茯苓10g,木香6g,藿香6g,葛根10g,焦山楂10g,陈皮6g,佛手10g,砂仁6g,生姜6g,炙甘草6g。6剂,日1剂,分早晚2次冲服。
 
二诊(2013年7月9日):服上方后有思食感,大便顺畅。守方再6剂。
 
三诊(2013年7月15日):食量明显增加,精神和悦,气池青色退。改异功散调理2个月善后而愈。随访2年未见复发。
 
按:中医学认为,厌食是由多种原因引起脾运胃纳功能失常所致。郑师在长期的医疗实践中,对厌食的病因病机有独到见解,并总结出一套行之有效的治疗方法。而对证属脾胃虚弱,纳运失司者,常采用七味白术散加减,疗效显著。
 
在该方基础上,配砂仁、陈皮、佛手芳香醒脾;生姜温胃止呕,焦山楂化食开胃而收功。
 
气池,位于目下胞,小儿望诊中,气池常反应脾胃的病症,根据气池颜色的变化,可判别疾病的性质。
 
小儿便秘患儿田某,男,5岁,2013年10月12日初诊。便秘5个月。患儿自幼脾胃功能欠佳,易大便秘结,入幼儿园后上述症状加重,纳食减少,家属多次给予肥儿丸、健胃消食片等药稍有改善,但停药后仍不能自行排便而来郑师门诊。诊见:便秘3~5日1次,大便不干而排出无力,伴腹胀,纳差,面色黄白。舌质淡,苔白腻,脉濡细。证属脾虚气弱,传导失司。治以健脾益气,和胃生津。
 
处方:人参6g,生白术10g,茯苓10g,木香3g,藿香6g,葛根6g,当归6g,火麻仁6g,炒莱菔子3g,番泻叶1g,砂仁3g。6剂,日1剂,分2次服。服药期间忌食生冷之品。
 
二诊(2013年10月18日):服上药后,家长甚喜,大便已每日1次,且饮食增力,精神振作。上方去莱菔子,再服6剂。
 
三诊(2013年10月26日):患儿食欲旺盛,面色有华,大便日1次。上方去番泻叶,改隔日1剂,巩固疗效。调理3个月停药。随访2年未见复发。
 
按:郑师认为,小儿便秘与脾胃运化的关系十分密切,以脾虚失运较多见,在临床中常采用七味白术散治疗脾虚失运之小儿便秘,疗效显著。在该方的基础上,加当归养血润肠,火麻仁润燥通便,配少量莱菔子、番泻叶助药力以降浊,砂仁醒脾开胃。药切病机,获效亦捷。
 
小儿泄泻患儿马某,女,1岁半,2012年11月20日初诊。泄泻7天。患儿7天前因饮食不节出现泄泻,大便稀糊或如水样,夹有奶瓣,西医治疗效果不佳而来诊。诊见:神疲乏力,大便稀糊或呈稀水样、蛋花样,气味酸臭,腹胀,哭声低,喜父母抱,时有呕吐,纳差,小便短少。舌质红,苔白腻,指纹紫滞。大便常规:白细胞0~1/HP,隐血实验(-)。证属饮食伤胃,脾失健运。治以运脾和胃,消食化滞。
 
处方:人参6g,炒白术69,茯苓6g,炒神曲6g,焦山楂6g,葛根6g,藿香6g,木香3g,砂仁3g。2剂,日1剂,分3次水冲服。
 
二诊(2012年11月22日):诸症减轻,效不更方,继服2剂而愈。
 
按:“泄泻之本,无不由于脾胃”,故运脾化湿是治疗此病的关键。郑师非常赞赏江育仁教授“脾健不在补,贵在运”的思想。
 
疳 证患儿李某,男,3岁,2012年5月6日初诊。消瘦、乏力2年余。患儿2年来不思饮食,经多家医院治疗效果欠佳,而求郑师诊治。诊见:消瘦,神疲乏力,面色少华,毛发稀疏,不思饮食,少言纳呆,大便干。舌质淡,苔薄白,脉细。证属脾胃失和,纳化失司。治以益气健脾,消积助运。
 
处方:人参6g,炒白术6g,茯苓6g,葛根6g,藿香6g,木香39,炮山甲3g,炙鳖甲10g,焦山楂10g,砂仁3g,大枣10g,炙甘草3g。中药配方颗粒,14剂,日1剂,开水冲化,分2次口服。服药期间忌服辛辣、生冷、油腻之品。
 
二诊(2012年5月20日):服上药后,纳食增加,神疲乏力明显减轻,大便通畅,日1次,面色见红润,舌淡,苔薄白,脉浮。守上方再调14剂,每日1剂,分2次口服。
 
三诊(2012年6月5日):诸症基本消失,饮食增加,面色转红,性格活泼。嘱其服参苓白术颗粒,每日1袋,分2次日服。服用2个月巩固疗效而愈。
 
按:该患儿多由喂养不当,导致中焦脾胃受损,运化失司,脾失升清,胃失和降,胃不司纳,脾不生血而成疳证(疳气)。脾不健则清难升,胃不和则谷难纳,故投七味白术散加减治之获效。体现了郑师治疳“忌壅补,慎攻伐,平剂缓图而建功”的学术思想。
 
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