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中医对于小儿呕吐的辩证与调理思路浅析

   日期:2018-07-07     浏览:44    评论:0    
核心提示:中医对于小儿呕吐的辩证与调理思路浅析小儿呕吐是指乳食由胃中上逆,经口吐出的一种证候。古人讲,有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。然而现实生
 中医对于小儿呕吐的辩证与调理思路浅析
 
 
小儿呕吐是指乳食由胃中上逆,经口吐出的一种证候。古人讲,有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。然而现实生活中,呕与吐却时常发生,故称呕吐。有些小儿在乳后乳汁自口角唇边流出,称为溢乳,多因乳哺过多过急所致,一般不视为病象。
 
中医思维下的小儿呕吐病机:
 
小儿呕吐以因幼儿较为常见,凡乳食内伤、感受外邪,以及其他脏腑疾病影响到胃的功能而致胃气上逆,则均可引起呕吐。既然,呕吐是胃气上逆的结果,这里就要谈谈“胃”了。中医讲胃为“水谷之海”主受纳腐熟水谷,以降为顺。下面列举一些可导致胃功能紊乱的因素。
 
1.乳食伤胃
 
症状:呕吐酸腐,不思饮食,腹胀,吐后觉舒,大便秘结或泄下,苔厚腻。
 
病机:小儿脾胃娇弱,如喂养不当,乳食过多,较大一些的儿童或因食用生冷油腻之物导致宿食停滞,蓄积胃中,损伤脾胃,以致中焦拥塞,气机升降失调,胃气上逆,导致呕吐。
 
辩证:多发生于喂养不当,乳食不节,多食,饱食之后,或乳食过量加之受凉感冒。由于宿食不化,停滞于胃,随胃气上逆而呕吐。其特点为呕吐不消化食物,气味馊腐,同时因胃纳呆滞,气机不运,故有恶食和脘腹胀满之症。若因胃寒而兼伤食者,吐出物腐臭气并不明显,苔多白腻。若食滞郁而化热者,则吐出物酸腐气浓烈,同时伴有手心发热,口渴,唇红,苔黄腻之症。
 
论治:常以消食导滞,和胃降逆为主,佐以清热。
 
2.外邪犯胃
 
症状:卒然呕吐,伴流涕,喷嚏,恶寒发热,头身不适,苔白,脉浮等。
 
病机:因平日护理不当,沐浴受风,外感六淫或秽浊之气侵犯脏腑,客于胃肠,胃失和降而发生呕吐。一般来说,外邪所致的呕吐中,以风寒之邪居多,因寒邪易伤中阳,影响脾胃气机运转,而致呕吐。
 
辩证:因风寒致吐,则呕吐兼恶寒,流涕,喷嚏,舌淡,苔白,脉浮。若为淫浊之邪致吐,则呕吐剧烈,吐如喷射,食饮不下,并伴有壮热,头痛,烦躁,面色苍白。
 
论治:以疏解表邪为主,同时辅以和胃降逆。疏解表邪应针对病因,若因风寒宜疏散寒。
 
 
3.胃中蕴热
 
症状:呕吐频繁。食入即吐,吐物酸臭,口渴多饮,面赤唇红,烦躁少寐,舌红,苔黄,脉滑数。
 
病机:由于乳母过食辛辣之物,导致乳汁蕴热,儿饮母乳,热积于胃;或小儿过食辛辣之物,厚味,积滞化热;或温热时邪,蕴伏肠胃,以致为重火热之气,上逆而发生呕吐。
 
辩证:因热邪侵犯胃,胃火上冲而致呕吐,位实证、热证。胃热呕吐多呈暴吐,食入即吐,呕吐频繁,吐出物多为酸臭。同时因胃热伤津,故有口渴,热扰阴阳,则为烦躁不寐。若在热病之后,吐利之余,气液未复,虚热扰胃,则为气逆干呕,口渴喜饮,呕哕而不思进食。
 
论治:清热和胃,降逆止呕,使胃火清则折其上炎之势,胃气顺则呕吐自止。
 
4.脾胃虚寒
 
症状:食久方吐,或朝食暮吐,吐出物多为清稀痰水,或不消化乳食残渣,伴面色苍白,精神疲倦,四肢欠温,食少不化,腹痛便溏。唇舌淡白,脉细少力。
 
辩证:多因脾胃素虚,寒凝中脘,胃寒不纳而致呕吐。其特点为食后良久方吐,吐物不化。
 
病机:常见于小儿先天不足,脾胃素虚,中阳不足;或因疾病过程中寒凉克伐太过,损伤脾胃;或乳母食冷饮,乳汁寒薄,儿饮其乳,脾胃虚寒,或因小儿过食生冷之物,导致中阳不运,胃寒不纳,而发生呕吐。
 
5.胃阴不足
 
症状:呕吐反复发作,常呈干呕,饥而不欲进食,口燥,咽干,唇红,大便干结,舌红少津,脉细数。
 
病机:多因胃热损伤胃津,病后气阴未复,或反复呕吐,胃阴损耗;或疾病过程中过用汗、下。误服温燥药物,可导致胃阴受伤,胃失濡养,胃气不得润降而产生呕吐。
 
辩证:常见热病耗伤胃津,病后气阴未复。特点为呕吐反复发作,干呕,同时因胃中津亏液乏,胃失濡养,故出现饥不能受食,口燥、咽干等阴虚火炎和肠枯失润的症状。
 
论治:中医五行讲胃细润恶燥,胃阴步子,津液亏乏,治疗着重于滋阴养胃,使胃中津液复生,而呕吐之症方能消除。故常采用滋阴养胃,降逆止呕之法。
 
6.肝气犯胃(小儿少见)
 
因肝主情志,情志失调则肝失条达,肝气横逆犯胃,胃失和降,气逆于上而致呕吐。亦因肝胆郁热,木火犯胃,导致呕吐。
 
 
7.跌仆惊恐(小儿少见)
 
小儿大多为纯阳之体,神气怯弱,易受感触,若骤见异物,暴受惊恐,至气乱,肝胆不宁,横逆犯胃而发生呕吐。
 
小儿呕吐辩证调理
 
实证呕吐
 
特点:发病迅速,病程短,有邪实形实的见证。凡外邪犯胃,饮食积滞,胃中蕴热,跌仆惊恐,肝气范胃等所致呕吐。
 
虚症呕吐
 
特点:发病缓慢,病情绵长,有正虚和形不足的见证,如脾胃虚寒、胃阴不足者属虚症。辩证时要审证求因,辨明寒、热、饮食、惊恐或其他脏腑病变影响到胃的功能而致呕吐的病因。
 
例如:食入即吐,呕吐频繁,多为胃热呕吐;食后移时方吐,吐物不化,常属脾胃虚寒;吐物酸馊,吐后觉舒,多因乳食积滞。
 
总之,呕吐的病机是由于胃失和降,胃气上逆。治则为祛除病邪,和胃降逆,标本同治是治疗呕吐的常用方法。
 
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